桂枝汤证而有身体强直几几之状，口燥渴者，加瓜蒌根——《金匮》

【组成】桂枝、芍药、大枣、生姜各7克，甘草5克，瓜蒌根7克。以水三合，煎一合，去滓。一日三次，温服。

【症状表现】原文：太阳病，其证备，身体强几几然，脉反沉迟，此为痉，瓜蒌桂枝汤主之。

补充：脉不浮而反沉迟，头项肩背及身体全部，有轻度强直性痉挛现象，亦必有发热，汗出，不恶寒，口燥渴，或咳等之证。

【立方意义】本证患者，因身有虚热之故，致使脏器感到枯燥。于外发现轻微强直性痉挛。于内则现口燥口渴之象，故用桂枝汤以除太阳风邪，加用瓜蒌根以润枯燥，通津液而除虚热。

编者按：此方，有谓当用葛根者，因其证有身体几几然之故，其言颇可信，但我有不同之管见，至希有道正之。桂枝汤有项背强几几，脉浮数之证，加葛根以外散其表邪，此证身体强直几几然，脉反沉迟。诚如尤氏所谓，风淫于外，而津伤于内者，故加瓜萎根，兼滋其内，则不同也。若谓见几几然，尽可加葛根，亦尽可加瓜萎矣，何以加葛根汤内不加瓜萎，而此方内不加葛根，非不知加，不需加也。况瓜萎根，亦含有多量淀粉，与葛根同；而润燥之功较胜。于此可见古人立方之精，用药之严，洵足为后人取法。

【治疗范围】以有桂枝汤证而身体全部现轻度强直痉挛，身热，汗出，口燥渴者为主。

【诸家经验谈】《三因方》：治伤风，汗下不解，郁于经络，随气涌泄，衄出清血，或清气道闭，流人胃管，吐出清血，过寒凝之，色必瘀黑者，于本方加川芎等分。

编者按：陈修园以此方为治疼病之主方。唐宗海谓：系兼治太阳病伤寒证之方，非主方也，就上两说，加以管见而判定之。按《金匮》既载痉脉按之紧如弦，直上下行，本条脉反沉迟，此为痉，盖痉脉本弦，今不弦反而沉迟，则此痉非属痉之正病可知，其亦得名之为痉者，以其有身体强直几几然之状，与痉病相类耳，此由热邪郁闭，销铄津液所致。小儿往往因热而发昏沉如惊风之状者，用汗剂开泄腠理可愈，此症太阳证，身有自汗，惟身体组织中水分消失，加用瓜萎根以滋润之，则经脉不燥而痉状可解矣。唐氏谓兼治太阳伤寒，可从。

【凭证使用】感冒，头痛，风湿骨痛及轻度痉急等，而有津液枯燥外现虚热之候者。

本文摘自《经方随证应用法》

相关文章：

• 桂枝加芍药汤的功效，桂枝加芍药汤
• 桂枝加大黄汤组成，加减运用，桂枝
• 桂枝加附子汤的临床应用医案，桂枝
• 桂枝加葛根汤组成，加减运用，桂枝
• 桂枝加厚朴杏仁汤组成，主治，医案
• 桂枝新加汤的组成，临床运用医案