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柴胡桂枝干姜合当归芍药散加龙骨赤小豆当归汤方证
张某，女，27岁，初诊日期：2011年2月24日。
患者诉2006年吃减肥药1个月，之后出现腹泻乏力。2009年做过一次人工流产手术，之后出现甲状腺功能亢进症，心悸，眼睛肿，眼皮出现黑色色素沉着，手术前的月经周期为28〜29天，手术之后变为26天。现仍然乏力，轻度眼肿及色素沉着，月经周期准，量少，无痛经，身上干痒，下肢明显，右侧耳背起痤疮，脸上长痤疮，口干喜饮，手脚凉，易出汗，心悸，眠差，心情紧张时眼珠肿胀突出，纳可，二便可，今日为经期第2日，舌淡苔白根腻，六脉沉细微弱。
辨六经属厥阴太阴合病证，辨方证为柴胡桂枝干姜合当归芍药散加龙骨赤小豆当归汤证。处方：柴胡12g，黄芩10g，天花粉12g，生龙骨g15g，生牡蛎15g，桂枝10g，干姜6g,当归10g,白芍10g，川芎6g,苍术10g,泽泻10g，茯苓12g,炙甘草6g,赤小豆15g。7剂，水煎服，龙骨、牡蛎同煎，日1剂。 |
按语：患者症状寒热错杂、虚实夹杂：口干喜饮、易出汗、心悸、眠差、耳面部痤疮，腹泻乏力、手脚凉、舌淡苔白根腻、六脉沉细微弱，属厥阴太阴合病；同时又见血虚水盛，郁而化热证：乏力、眼肿、眼部色素沉着、耳面部痤疮、舌淡苔白根腻、六脉沉细微弱。此为柴胡桂枝干姜合当归芍药散加龙骨赤小豆当归汤所适宜，柴胡桂枝干姜汤加龙骨清上温下、镇静安神，当归芍药散养血活血利湿，赤小豆当归散利湿活血、排脓排毒，以消痤疮。
二诊日期：2011年3月3日。
诸症均有好转，舌淡苔白根腻，六脉沉细微弱。处方：上方加菊花10g。7剂，水煎服，龙骨、牡蛎同煎，日1剂。结果：身痒已，耳后痤疮已，心悸已，眼周黑印消退，口干减，眼肿减。
按语：因患者眼肿、心情紧张时眼珠肿胀突出、眼周黑印，故在前方基础上加菊花，《神农本草经》曰：菊花“主治风头眩肿痛，目欲脱，泪出，皮肤死肌，恶风湿痹”
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