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所属分类：经方论治
李某，男，24岁，初诊日期：2011年5月4日。
患者诉腹泻4〜5个月，1日1〜3次，腹泻后手指起皱，小腹胀，时腹痛，打嗝，肠鸣，口稍干欲饮，有时反酸，体重下降，手脚凉，怕冷，腰困，纳少，不敢吃凉，肛门口无灼烧感，小便可，舌淡苔白，脉弦稍有力，右寸浮。
辨六经属上热下寒厥阴病，辨方证为生姜泻心汤方证。处方：炙甘草12g,黄芩6g,黄连6g,炮姜10g,党参10g,清半夏15g,生姜15g, 大枣4枚。
按语：口干欲饮为上热；腹泻、腹胀、腹痛、打嗝、肠鸣、反酸、手脚凉、怕冷、腰困、纳少、不干吃凉、舌淡苔白为下寒；脉弦有力为水饮内盛，气上冲则右寸浮；患者下寒比较典型，水湿较重，故先以生姜泻心汤清上热温下寒。
二诊日期：2011年5月11日。
腹泻减，大便1日1次稀，手指皱比以往好，肠鸣，酸水减，口中和，手脚凉减，腰困，左少腹胀，打嗝已，纳增，舌淡苔白，脉弦稍有力，右寸浮。
辨六经属太阴病，辨方证为肾着加焦三仙陈皮汤方证。处方：苍术15g，炮姜10g，茯苓15g,炙甘草6g，焦三仙各10g，陈皮15g。结果：吃药后腹泻已，停药1周后腹泻又作，依法治之。
按语：一诊方证对应，取得良好效果，二诊口干已，上热已无，表现为单纯的太阴里虚寒，用肾着汤温中去寒湿，加焦三仙、陈皮帮助消化，促进药物的吸收利用，很快腹泻得以痊愈，停药后又复发，仍须依法治之。
上案与本案，一为便秘，一为腹泻，均使用肾着汤加减变化，形成对比，体现中医辨证施治、异病同治之思想。
本文摘自《冯世纶经方带教医案：方正对应临床实录》
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