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例1,女，45岁。牙中有铁丝感4个月，于1992年10月9日就诊。4个月前因同家人口角,渐感牙内有铁丝，抽之不断，取之不揭,时有扎伤心肺胃感.痛不欲生,伴口苦、口臭、急躁易怒、失眠、大便秘结、小便黄。
省级某医院诊为疑病妄想症,给予奋乃静、泰尔登、冬眠灵等药治疗,效不佳。
脉弦滑,舌质红，苔黄厚。辫证为痰热郁结,上扰神明,治宜清热化疾。用小陷胸汤加味:黄连12g,瓜婆30g,半夏、陈皮、大黄各10g,鲜竹沥水50ml(兑服)。5剂后,牙内铁丝感、口苦、口臭减径,大便调,夜寐安,黄苔渐退。继服6剂,诸症悉平。后用清胃黄连丸10天巩固之。随访至今未复发。
例2,女,48岁,1994年7月25日就诊。7个月前家母因食道癌病逝，由于忧思劳累过度,致神疲乏力、倦怠嗜睡，并渐觉口内满是木屑.泛吐痰涎于地，自视之皆木屑,饮食难以下咽,认为患了食道癌已无法治疗。曾赴省级医院检查，诊为疑病妄想症,多方治疗无效。
舌体胖质淡,苔白厚腻,脉濡细滑。证属湿困脾胃,痰浊里滞,蒙蔽清窍,治宜健脾运湿、燥湿化痰、和胃降浊。
方用二陈汤加味:
半夏12g,茯苓30g,陈皮、苍术、白术、砂仁、白豆蔻、藿香、石菖蒲各10g,灸甘草6g。
服6剂,自觉口内木屑减少,饮食通畅,精神较前好转。上方加人参10g,继服9剂,诸症消失。
用香砂六君子丸治疗半月,以资巩固，至今病未复发。按:疑病妄想症,属祖国医学郁证、痰证等病范畴。病因虽多,终因疾为患。古人云怪病多痰。
朱丹溪谓:“疾之为物，在人身随气升降，无处不到，无所不至。”
例1因郁怒伤肝.郁而化火，火热灼津成疾,疾热互结，上扰神明，怪证丛生。
用小陷胸汤加大黄、陈皮、鲜竹沥水清热化痰、调理气机，诸症除。
例2因忧思伤脾,脾运失健，水湿不化，蕴结成疾.
痰浊壅滞,蒙蔽清窍所致。用二陈汤燥湿化痰，苍术、白术、白豆蔻、砂仁、藿香、石菖蒲健脾运湿、和胃降浊。痰湿祛，脾胃升降功能正常则病愈。
治疗顽疾怪病，抓住痰这一主因,常获捷效。
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