- A+
《汉书·艺文志》列方技为医经、经方、房中和神仙四家。“神仙家”为迎合秦 汉帝室向往长生的欲望而繁荣，《汉志》载录《宓戏杂子道》等十家共205卷，按其 “所以保性命之真，而游求于其外者也。聊以荡意平心，同死生之域，而无怵惕于胸 中”（班固《汉书》）的意旨，实在与我们理解的医学距离甚远。“房中家”亦不同 于今天的“性医学”，倒是与后世在贵族宦门中秘传的“房中术”有更多牵连。因 此，《汉志》方技四家只有医经和经方算是医学。“医经” 一派，“原人血脉经络骨髓 阴阳表里，以起百病之本，死生之分”（班固《汉书》），显然更关注医学的基础，而 “经方”一派则径言“本草石之寒温，量疾病之浅深”（班固《汉书》），于临床有更 大的激情，两派各擅其能，又皆有所短，已是中医学术流派的雏形。需要注意的是，
被后世奉为不刊之典的《黄帝内经》
《黄帝内经》是汉代讲黄老养生的著作，最著名的当是传流至今的《黄帝内经》。 该书成于何日？争论纷纭。早者推到战国时代，晚者说是东汉，折中者认为该书的内 容战国时代巳经具有，但未必全备，后在刘向校书时，由名医李柱国校聚而成。《黄 帝内经》是一部纯粹的医书。《汉书?艺文志》将它列在“道家”之外，医书系统。 但其中受黄老思想的影响，则明显可见。在《素问?上古天真论》中，该书解释古 人为何能长命百岁，其原因是他们知“道”，能“恬淡虚无”，“精神内守”，所以 “德全不危”。该书把有道者分为“真人”、“至人”、“圣人”、“贤人”四类，这与 《太平经》是一致的。《素问?阴阳应象大论》道：“是以圣人处无为之事，乐恬淡之 能，从欲快志于虚无之守，故寿命无穷，与天地终，此圣人之治身也。”这些都表 明，在《黄帝内经》看来，保持健康的办法，是恬淡寡欲。这和太子用以劝告刘秀 的思想也是一致的。
随着时光流转，医学的格局发生变化，中医在汉代开始，与道医正式脱轨，走上 了一条告别“神治”、专司下医攻“病”的道路。研究这一重大的历史现象，首先当 然是从医家本身看起，但是更本质的原因，却是儒家父权文化从汉代开始一枝独亢之 后，黄老之学中的老子“神治”部分巳经再也派不上用场，只有陶弘景、孙思邈几 位罕有的道医大家尚执着于道医完整的学术体系，再就是在清代的御医堂里仍然保留 着符篆中的“祝由十三科”，道医中的“神治” 一脉，完全被淹没在典籍之中。到了 民国时代，中医面临西医强烈的冲击与挑战，汪精卫提出“取缔中医”，更把中医推 向绝路，彻底忘却自己的本质和方向。
张仲景撰《伤寒杂病论》，不曾直接提及《汉志》中的任何一家；张仲景曾撰写 引用的《素问》、《九卷》，经过《甲乙经》、《脉经》的征引以及皇甫谧对其与《黄 帝内经》关系的明确肯定，大约在魏晋之际成为了医经派的旗帜。此后，南朝全元 起作《素问训解》，隋代杨上善作《黄帝内经太素》、唐代王冰作《黄帝内经素问 注》，医经派沿着《黄帝内经》的脉络在充实、提高和趋向精致。
经方与医经不同，与临床直接相关的特点决定着它更具有活力，也注定会更加繁 荣。《隋书·经籍志》载医书“二百五十六部，合四千五百一十卷”（魏徵《隋 书》），其中以“方”为名的约70多种，经方派的繁荣可由此得知，至于2600卷之 巨的《四海类聚方》，更是经方派的盛举。东晋葛洪是大学问家，曾在《抱朴子》中 表示过对医学的不屑，却编撰了《肘后百一方》，该书经梁代陶弘景补阙而传于今, 即《肘后备急方》。葛洪萃集医方，但为救急，因此不讲太多的医学原理，自当是经 方一派。孙思邈、王焘多有引用的姚僧垣《集验方》、陈延之《小品方》等，亦不越 此范畴。南北朝的分裂导致了医学的隔阂，现实的需要却催促着医学的进步^方、 药、法、术的不断积累，以及人们对理论的研究和传承，医经与经方在相通而又不同 的层面上绵延着彼此的执着，当时的中医临床是一种异彩纷呈的景象。
唐代的统一与初唐至盛唐的百年繁荣，为中国医学的总结、归纳、提高提供了条 件。《千金方》和《外台秘要》不仅是唐代医学的双璧联珠，而且有着相似的特点， 即将“方”、“法”统摄于相应的理论之下，其中《备急千金要方》表现得尤为典型。 与《肘后备急方》和只能从前代文献中略窥鳞爪的《集验方》等相比，《备急千金要 方》以论统方，先论后方，方必据理，理以方明，表现出医经与经方融合的迹象。 ? 如果说隋唐以前数百年的医学还是在相对的艰难中前进的话，初唐至唐代的繁荣与稳 ^定，不仅为医学的发展创造了更多的机会，也为学术的总结提供了直接的可能性。孙 ^思邈是善能综合的大家，于医学有着极大的热情，并在似乎无意之间开创了医经与经 ⑩方两派互融互通的风气。如果确认《汉志》四家是学派的概念，那么这种学派传承 ^到了唐代则出现了融汇的迹象。这种融汇是医学长期厚重积累的要求，医学到了唐代 @ 已不能满足于学派在临床与理论之间进行选择。医学是一个从理论到临床的综合体 系，学术学派则同样应该是一个由理论和临床构成的小体系，偏重临床或偏重理论， 反映着医学的相对幼稚与贫弱。因此，从《汉志》四家到隋唐时期，中医的学派只 能算是早期学派，而《千金方》、《外台秘要》等综合性医著的出现，为宋元及宋元 以后成熟学派的蜂起创造了条件。
相关文章：
