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所属分类：中医医案
徐×，4岁。1967年7月30日初诊。高热达体温40.2℃，抽搐，神志昏迷，气粗，鼻煸，多汗，舌绛、苔黄燥，脉沉细数。西医诊断：流行性乙型脑炎。中医辨证：暑温偏热，邪在气分，并转入营分。治宜清热解毒，清营凉血。
处方：生石膏30克，鲜石斛、连翘、知母各9克，生甘草3克，银花15克，川贝母6克，竹沥1盅，犀角1.5克（另煎），川黄连，紫雪丹（研送）各2.4克，服药2剂，神志转清，鼻煸止，气平，能语和啼哭，体温下降为38℃，抽搐已止，食欲增加，口渴不引饮，手足心热，两足麻木不能起立，舌绛苔薄，脉滑数。此暑热已清、津气大伤。针刺并给予清热生津，滋阴养液方。
处方：鲜生地、生石膏各15克，麦冬、鲜石觯、连翘、竹茹、元参各9克，知母1.5克，银花、川贝母、郁金各6克，生甘草3克，服6剂后、体温正常，精神如常，诸证均愈。一月后随访，健康如常。
本例属暑温偏热。暑为火邪，燔炽气分，故见高热，气粗，鼻煸，舌苔黄燥。暑热内蒸，迫津外泄则多汗，暑热甚则生风而抽搐；暑热入营，心营受损则舌绛，神志昏迷。综观脉证，乃是暑热燔灼气分，并转入营分，所以首方用石膏知母汤（白虎汤）加减，以清热解毒，清营凉血。方中重用石膏、知母以清气分邪热，银花、连翘、紫雪丹清热解毒，贝母、竹沥清热化痰，犀角清营凉血。服药2剂，邪热已清，惟津液末复，故次投滋阴养液，清热化痰。治疗暑温，邪热在于气分，用白虎汤加减治疗是为常法、但生石育必须重用30克至数两，方能奏效。
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