奇恒之腑

奇恒之腑，包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞等六个脏器组织。它们在形态上多属中空而与腑相似，在功能上则不是饮食物消化排泄的通道，而且又贮藏精气，与脏的生理功能特点相类似，所以《素问·五脏别论》说：“脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之腑。”奇恒之腑中除胆为六腑之一外，其余的都没有表里配合，也没有五行的归属，这是不同于五脏六腑的又一特点。

　　一 脑

脑居颅内，由髓汇集而成。“脑为髓之海”。脑的功能，《素问·脉要精微论》中说：“头者，精明之府”。《灵枢·大惑论》中将眼的结构名称及与脑的关系也作了说明，它说“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束，裹撷筋骨血气之精而与脉并为系，上属于脑，后出于项中”。《大惑论》还把视觉的病理变化与脑联系起来，它说：“故邪中其项，因逢其身之虚，其入深，则随眼系以入于脑，入脑则脑转，脑转则引目系急，目系急则目眩以转矣。”“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”(《灵枢·海论》) “上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。”(《灵枢·口问》) 这是把视觉、听觉以及精神状态的病理变化与脑联系起来了。脑耳、目都在头部，脑之“不满”则可导致耳鸣、 目眩以及精神萎顿。明代李时珍明确提出了脑与精神活动有关，称“脑为元神之府”。王清任在《医林改错》中对脑的功能作了较详细的论述，“灵机记性在脑者，因饮食生气血，长肌肉，精汁之清者，化耳为髓，由脊髓上行入脑，名曰脑髓。两耳通脑，所听之声归脑;两母系如线长于脑，所见之物归脑;鼻通于脑，所闻香臭归于脑;小儿周岁脑渐生，舍能言一二字。”他的这一认识，已经把记忆、视觉、听觉、嗅觉、言语等感观功能皆归于脑，这种对脑的认识已经大大提高了。

中医藏象学说，将脑的生理和病理通归于心而分属于五脏，认为心是“君主之官，神明出焉”，为“五脏六腑之大主，精神之所舍也。” 把人的精神意识和思维活动统归于心，故曰“心藏神”。同时，又把神分为五种不同表现的神，即魂、魄、意、志、神。这五种神分别归属于五脏，但都是在心的统领下而发挥作用的，如心藏神，主喜;肝藏魂，主怒;脾藏意，主思;肺藏魄，主悲;肾藏志，主恐等。其中特别是心、肝、肾的关系更为密切。因此，对于精神意识思维活动异常的精神情志病，决不能简单地认为是心主神明地病变，而与其他四脏无关;对于脑的病变，也不能简单地责之于肾，而与其他四脏无关。

　　二 女子胞

女子胞，又称胞宫，就是子宫，位于小腹部，在膀胱之后，呈倒梨形。女子胞是发生月经和孕育胎儿地器官。

女子的月经来潮和胎儿的孕育，是一个复杂的生理活动过程。主要有以下三个方面的生理因素。

　　(1)“天癸”的作用

生殖器官的发育，全赖于“天癸”。“天癸”是肾中精气充盈到一定程度时的产物，具有促进性腺发育而至成熟的生理效应。因此，在天癸的促发下，女子生殖器官才能发育成熟，月经来潮，为孕育胎儿准备条件。反之进入老年，由于肾中精气的衰少，而天癸也随之而衰少，甚至衰竭，则进入绝经期，“形坏而无子”。如《素问·上古天真论》中说“女子七岁，肾气盛，齿更，发长;二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子;三七，肾气平均，故真牙生而长极;四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮;五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕;六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白;七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”可见天癸的至与竭，是月经来潮与否的前提条件;天癸的至与竭，能引起冲、任二脉的相应生理效应。

　　(2)冲、任二脉的作用

冲、任二脉，同起于胞中。冲脉与肾经并行，与阳明脉相通，能调节十二经脉的气血，有“冲为血海”之称;任主胞胎，在小腹部与足三阴经相会，能调节全身的阴经，有“阴脉之海”之称。十二经脉气血充盈，才能溢入冲、任二脉，经过冲、任二脉的调节，注入胞宫，而发生月经。冲、任二脉的盛衰，受着天癸的调节。幼年时期，肾中精气未盛，天癸未至，故任脉未通，冲脉未盛，没有月经;人至老年，由于天癸逐渐衰竭，冲、任二脉的气血也逐渐衰少，而进入绝经期，出现月经紊乱，以至经绝。临床上，由于某些原因引起冲、任二脉失调时，就会出现月经周期紊乱，甚至不孕等症。

　　(3)心、肝、脾的作用

心主血、肝藏血、脾为气血生化之源而统血，对于全身血液的化生和运行均有调节作用。月经的来潮的周期，已经孕育胎儿，均离不开气血的充盈和血液的正常调节作用。因此，月经的来潮与心、肝、脾三脏的生理功能状态有关。若肝的藏血、脾的统血功能减退，就会引起月经过多，周期缩短，行经期延长，甚至崩漏等症。若脾的生化气血功能减弱，则月经的化源不足，可导致月经量少，周期延长，甚至闭经。若因情志所伤，损伤心神或影响肝的疏泄功能，也都能导致月经失调的病理现象。

综上所述，月经来潮的生理，是一个复杂的过程，并不是单一的因素，而更多的是与全身的整体情况和精神状态有关。从脏腑、经络等生理功能来说，主要的是与心、肝、肾和冲、任二脉的关系最为密切。

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