- A+
刘某，男，52岁，干部。初诊：1980年9月15日。患冠心病、原发性心肌劳损、心动过缓、心律不齐5年余。现常感心前区及后背掣痛，并放射至左肩背及颈部，每至后半夜则手足端发麻、心胸憋闷、心慌动悸、烦躁不得眠，白天稍好。畏寒，背部尤甚，动则汗出气短，纳差，神疲。初服硝酸甘油片及注射丹参针有效，久则效差。脉沉细涩，舌质淡、苔白滑，口中淡而无味。拟温经逐寒、祛瘀通络法治之，以桂枝加葛根汤加附子等味处方。
制附片（先煎）10g 白芍10g 白术10g 红参6g 丹参24g 粉葛12g 红花10g 桂枝10g 首乌18g 茯苓10g 生姜10g 大枣4g 甘草3g
二诊：9月22日。服上药6剂后，心前区疼痛减轻，气紧、心慌稍好。颈部活动自如，背部恶寒减轻。尚四肢发麻，眼差，梦多，心痛偶作，治宜温阳益气通瘀，佐以养心安神。
红参6g 制附片（先煎）4.5g 桂枝4.5g 麦门冬10g 五味子10g 玉竹10g 丹皮6g 姜黄6g 红花10g 丹参18g 首乌片18g 枣仁10g 远志6g 甘草3g
6剂。
三诊：10月2日。胸痛、憋闷基本消失，气短、心悸减轻，肩痛麻木解除，眠可。仍背恶寒、腹胀纳少。此系瘀减络通，但心脾气血亏虚渐显，拟调补心脾为主。
潞党参10g 苍术10g 甘草3g 鸡血藤24g 鹿角霜18g 枣仁10g 远志10g 砂仁（后下）10g 当归10g 枸杞子18g
6剂。
四诊：10月10日。诸症续减，胸痛未发生，心累气紧消除，惟手指至腕仍感麻木。再予健脾养血，佐以通络祛风为治。
当归10g 白芍10g 潞党参12g 白术10g 茯苓18g 甘草3g 砂仁（后下）10g 陈皮6g 麦门冬10g 丹参20g 白蒺藜10g 首乌片18g
6剂。
五诊：10月18日。症情良好，心电图示供血较前大有改善，仅劳累后稍感胸闷，偶感手发麻。拟归芍六君子加味调心脾、益气血善后。
当归10g 白芍10g 红参6g 焦术10g 茯苓12g 陈皮6g 法夏10g 鹿角胶（烊化）10g 鸡血藤18g 枸杞子18g 丹皮18g 甘草6g
服8剂后，诸症全消，感觉良好，恢复工作。
——本文摘自《宋鹭冰60年疑难杂症治验录》一书
相关文章：
